浙江省化学工业科技奖
浙江省化学工业科学技术奖推荐书
发布时间 : 2018-08-08 访问次数： 759次
浙江省化学工业科学技术奖项目推荐书
成果类别： 行业评审组分类： 编号：
|
项目名称 |
|
|||||
|
主要完成人 |
|
|||||
|
主要完成单位 |
（省内第一完成单位盖印） |
|||||
|
有关单位推荐意见及建议奖励等级
|
（盖章） |
|||||
|
项目联系 人及电话
|
联系人： 电话： |
所属化工行业
|
ABCDEFGHIJ
|
|||
|
任务来源
|
A BC D E F G H I J K L M N O PQR |
成果水平 |
1. 国际领先2.国际先进 3.国内领先4.国内先进 |
|||
|
主持鉴定单位 |
|
鉴定日期 |
年 月 |
|||
|
计划（基金） 名称和编号
|
|
|||||
|
项目起止时间
|
起始： 年 月 日 |
完成： 年 月 日 |
||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
项目简介（所属科学技术领域、主要内容、特点、推广应用、产业化情况） |
||||||
|
（不超过600个汉字） |
||||||
|
发现、发明及创新点
（不超过400个汉字） |
||||||
|
保密要点：
（不超过100个汉字） |
||||||
|
与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
（不超过800个汉字） |
|
应用情况
（不超过800个汉字） |
*应用情况栏目基础研究类项目填写研究论文、学术专著发表国内外引用情况
|
经济效益 单位：万元（人民币） |
||||
|
项目总投资额 |
|
|
回收期（年） |
|
|
栏目 年份 |
新增利润 |
新增税收 |
创收外汇（美元） |
节支总额 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
各栏目的计算依据：
|
||||
|
社会效益：
|
||||
*经济效益栏目基础研究类项目可不填写
享有自主知识产权情况
|
国别 |
申请号 |
专利号 |
项目名称 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
其他知识产权情况：（如著作权、商标权、技术秘密、动值特新品种审定、药品、医疗器械、农药、食品或饲料添加剂等）
|
|||
鉴 定 委 员 会 名 单
|
序号 |
鉴定会职务 |
姓 名 |
工作单位 |
所学专业 |
现从事专业 |
职称职务 |
签 名 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
主 要 完 成 单 位 情 况
|
序号 |
完 成 单 位 名 称 |
邮政编码 |
详 细 通 信 地 址 |
隶属省部 |
单位 属性 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
注：1.完成单位序号超过9个可加附页。其顺序必须与鉴定证书封面上的完全一致。
2.完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成单位名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中。
3. .单位属性是指本单位在 1.独立科研机构 2.大专院校 3.国有企业 4.民营企业 5.其他 五类性质中属于哪一类，在栏中选填1.2.3.4.5.既可。
主 要 完 成 人 员 情 况
|
序号 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
技术职称 |
文化程度 |
工作单位 |
对成果创造性贡献 |
本人签名 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：1.主要完成人员顺序必须与鉴定证书上的顺序完全一致，并与推荐书封页主要完成人员的顺序一致。 2.本人签名栏不得代签。 |
||||||||
第一主要完成人情况
|
姓名 |
|
性别 |
|
民族 |
|
|||||||||
|
出生地 |
省（自治区、市） 市（县） |
出生日期 |
年 月 |
党派 |
|
|||||||||
|
工作单位 |
|
联系电话
|
|
|||||||||||
|
通讯地址及邮政编码 |
|
|||||||||||||
|
家庭住址 |
|
住宅电话 |
|
|||||||||||
|
电子信箱 |
|
|||||||||||||
|
毕业学校 |
|
文化程度 |
|
学位 |
|
|||||||||
|
职务、职称 |
|
专业、专长 |
|
毕业时间 |
|
|||||||||
|
曾获奖励及荣誉称号情况： |
|
|||||||||||||
|
参加本项目的起止时间
|
自 年 月 至 于 年 月 |
|||||||||||||
|
对 本 项 目 的 主 要 学 术 （技术） 贡 献
|
本人签名： 单位盖印： 年 月 日 |
|||||||||||||
专 家 推 荐 意 见
（推荐类别仅限基础研究类项目或技术发明类项目）
|
推 荐 专 家 情 况
|
姓名
|
工作单位
|
|
|||
|
通信 地址 |
|
联系电话
|
|
|||
|
专业、专长
|
|
专家情况 （用√表示） |
最高科技奖得主□ 中国科学院院士□ 中国工程院院士□
|
|||
|
现从事的科学技术工作 |
|
|||||
|
推
荐
意
见
|
专家本人签字 年 月 日 （不超过500个汉字） |
|||||
(单位推荐的项目，此表不填)
附件目录
1．技术评价证明（原件）
2．科学研究、技术总结材料
3．检验报告
4．经济效益证明（须盖财务部门印章原件）
5．应用证明
6．《享有自主知识产权情况》栏填写的是指国家专利证书及发明权利要求书或查新报告、著作权证书、商标注册证书、品种审定证书、药品批准书、农药批准书、食品添加剂批准书、饲料添加剂批准书、医疗器械证书等。
7．其他证明
填写说明
1．成果类别：①技术发明类；②技术开发类；③成果转化、推广类；④重大工程类；
2．《所属国民经济行业》按推荐项目所属行业在相应字母上划“√”。
A、化学矿采选业 B、基本化学原料制造业 C、化学肥料制造业 D、化学工业农药制造业 E、有机化学产品制造业 F、合成材料制造业 G、专用化学品制造业 H、橡胶制造业 I、化机制造业 J、其他化学工业
3．《任务来源》按推荐项目所属计划在相应字母上划“√”。
A、国家科技攻关 B、国家“863计划” C国家基础性研究重大项目计划
D、国家科技型中小企业创新基金 E国家重点新产品计划
F、国家其它计划 G、省重大科研计划 H、省重点科研计划
I、省一般科研计划 J省科技型中小企业创新资金专项
K、省自然科学基金 L、省国际合作计划 M、省新产品计划
N、省其它科技计划O、其它部委计划 P、其它单位委托
Q、自选 R、非职务
5．《经济效益》栏中填写的数字应以主要生产、应用单位财部门核准的数额为基本依据，只填写在推荐前三年所取得的新增直接效益。
各栏目的计算依据，应就生产或应用该项目后产生的直接累计净增效益以及提高产品的质量、提高劳动生产率等作用简要说明，并具体列出本表所填各项效益的计算方法和计算依据。
6．《社会效益》栏填写的是指推荐项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境；提高国防能力；保障国家和社会安全；改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地做出说明。
7.中国科学院院士、中国工程院院士推荐的项目，应有3名院士以上共同推荐，《专家推荐意见》由推荐人独立填写、不打印、不代填后签名，不可联名推荐。
浙江省化工学会制
二0一八年三月